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两大常见睾丸取精术概述

发布: 2019-05-24 |  作者: 两大常见睾丸取精术概述 |   查看:

睾丸取精术是从睾丸中获取精子的技术,手术方法包括有TESE/micro-TESE等。

睾丸

睾丸精子切取术TESE是采用睾丸切开的方法获取曲细精管,寻找精子的方法,被认为是评价精子发生状态的金标准。基本步骤包括在硬膜外麻醉或精索阻滞麻醉下,在睾丸表面血管较少的部位切开阴囊,暴露睾丸白膜,在睾丸白膜上切开小口,这时会有睾丸组织从白膜切口中突出来,将突出切口的睾丸组织沿白膜切下送检,寻找精子用于心域冷冻保存,也可用于睾丸组织病理学检查。除了开放活检,也可使用专门的经皮活检枪穿刺睾丸获取组织,但这种方法获得的生精小管一般较少,TESE的优点是操作简便、对设备要求不高,可以获得较多的曲细精管组织,取精成功率高,对睾丸的损伤小。主要缺点是手术耗时较长、手术后容易出现局部疼痛、血肿等并发症。

显微睾丸精子切取术micro-TESE是在手术显微镜下挑选直径较粗的曲细精管以寻找精子的方法.是近年来随着显微外,科技术的发展而出现的新技术,基本步骤包括:在硬膜外麻醉或精索阻滞麻醉下,切开阴囊皮肤暴露睾丸,在手术显微镜直视下,沿睾丸长轴在睾丸表明无血管区纵行切开白膜,从不同部位的曲细精管中挑选10余条相对较粗的曲细精管,在解剖镜下撕碎后寻找活动精子,如果未找到足够的精子可重新挑选10条小、管进行检验。精子发生活跃的曲细精管的管腔般较粗,在:显微镜下挑选较粗的小管有利于显著提高精子的检出率,尤其适用于生精功能严重受损的非梗阻性:无精子症患者,甚至非嵌合型克氏症患者也可能通过从micro-TESE睾丸中找到精子从而获得生育的机会,这是micro-TESE最大的优点;另一方面,micro-TESE术中,仅切取少量曲细精管,可以最大程度地减少对血管和睾丸间质的损伤,有利于保护睾丸内分泌功能,这对睾丸内分泌功能本已受损的患者来说显得更有意义。micro-TESE的缺点是需要显微手术设备、对医生的显微外科技术有较高要手术耗时较长。

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